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這幾天聽到了，健保295病人，健保局要給獎勵，來試行論人計費，唉……



健保有這麼缺錢嗎？



把這麼缺德的制度都拿出來用了！



或許會之後的給付會以風險校正，也或許這只是暫時的試行，



然而，這種烏托邦式的給付制度，應該不適合台灣這個人心不淑的地方吧！



但是回頭想想，為什麼健保局會連這個都拿出來用，



一、或許是因為引進人認為人性本善吧



二、或許是真的覺得會有幫助吧。



三、或許論人是一個好制度，然而因為老師的角度，讓我覺得他不是一個好制度？



但台灣的病患就醫有非常的自由，我不想要這個自主性被拿走



以我認為，論人不適合台灣295的原因



一、295並無法很有效的預防，



二、慢性的精神疾病患者，應該以適當的速度讓他回復功能，回到社區，若以論人計酬，



則醫院會盡速的縮短住院期間，如此對病人並不是最好的一個治療方式。



最後，我希望在論人的設計不完整之前，論人不要拿出來用，以免傷害到了病人的權益。





註：



論人計酬：每個人都有自已的一個預算(這個預算會依那個人的年齡、狀況來作調整)，



例如10000元，然後健保局將這10000，在年初的時候交給



負責那個人的醫療體系(例如長庚體系，所以那個人只能在長庚看病)，所以只要那個人生病越少，



則醫院則能拿到最多的收入(收入=10000-治療費用)。所以在設計者的想法是，因為醫院會希望拿到最多的



錢所以他們會盡量的在預防那個人生病，如此可以賺到最多的錢。



但是也有可能造成，你住院，然後醫院在你還沒完全好的時候就叫你走…



或是醫療體系一開始在挑人的時候就挑健康的人…



這個制度在美國行之有年了，所引發的問題就是醫療體系會挑健康的人，但有人會問怎麼挑？



有聽說的作法就是他們把辦公室設在三樓，而且沒有電梯，如果能走上去的才能夠參加他們的醫療體系…



所以，你認為這個制度適合我們嗎？